胰腺通常不建議全部切除，僅在極少數(shù)危及生命的嚴(yán)重疾病如廣泛侵襲的胰腺惡性腫瘤時考慮。全胰切除術(shù)會導(dǎo)致永久性外分泌和內(nèi)分泌功能喪失，患者術(shù)后須終身接受胰島素和胰酶替代治療。
胰腺全部切除是一種破壞性極大的手術(shù)，主要適用于胰腺導(dǎo)管腺癌等惡性腫瘤已廣泛侵犯整個胰腺且無法通過局部切除根治的情況。某些罕見的遺傳性腫瘤綜合征如遺傳性胰腺炎伴多發(fā)癌變也可能考慮此術(shù)式。手術(shù)會移除整個胰腺以及通常還包括脾臟、部分胃、十二指腸和膽囊。術(shù)后最直接的后果是機體完全失去胰腺的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引發(fā)1型糖尿病，患者必須嚴(yán)格依賴外源性胰島素注射來維持血糖穩(wěn)定，同時失去胰高血糖素等激素的調(diào)節(jié)能力。外分泌功能喪失意味著胰液中的消化酶如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶缺失，嚴(yán)重影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的消化吸收，導(dǎo)致頑固性腹瀉和營養(yǎng)不良，必須長期口服胰酶制劑進行替代。
雖然全胰切除旨在徹底清除病灶，但其適應(yīng)癥極為嚴(yán)格。對于局限性胰腺腫瘤，外科手術(shù)原則是盡可能保留健康胰腺組織，如胰十二指腸切除術(shù)用于胰頭腫瘤，胰體尾切除術(shù)用于胰體尾腫瘤。良性病變?nèi)缫葝u素瘤、慢性胰腺炎等通常采用更保守的局部切除或引流手術(shù)。全胰切除術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著下降，面臨糖尿病精細(xì)管理、消化吸收障礙、體重難以維持等長期挑戰(zhàn)，且手術(shù)本身創(chuàng)傷大，并發(fā)癥風(fēng)險高，如吻合口漏、出血、感染等。決策需經(jīng)過多學(xué)科團隊全面評估，權(quán)衡腫瘤根治性與術(shù)后生存質(zhì)量。
胰腺全部切除后，患者需要接受終身的綜合管理。這包括每日多次血糖監(jiān)測和胰島素注射以嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防酮癥酸中毒和低血糖等急性并發(fā)癥，并延緩糖尿病慢性病變的發(fā)生。飲食上需少量多餐，選擇易消化食物，并隨餐服用足量的胰酶腸溶膠囊以幫助營養(yǎng)吸收。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，補充脂溶性維生素和微量元素至關(guān)重要。建議患者在內(nèi)分泌科、消化科和營養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)下，建立規(guī)律的生活習(xí)慣，保持適度活動，進行定期復(fù)查，以適應(yīng)術(shù)后長期生存狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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