毛囊炎與硬下疳是兩種病因和表現(xiàn)完全不同的皮膚疾病,毛囊炎主要由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為毛囊周圍紅腫疼痛的丘疹或膿皰;硬下疳則是一期梅毒的特征性表現(xiàn),為無痛性潰瘍伴基底硬化。
毛囊炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致,常見于剃須、摩擦或皮膚屏障受損部位。硬下疳由梅毒螺旋體經(jīng)性接觸傳播感染,潰瘍基底組織病理檢查可見大量螺旋體。兩者病原體完全不同,毛囊炎不具傳染性,而硬下疳具有強(qiáng)傳染性。
毛囊炎初期為紅色丘疹,迅速發(fā)展為中央帶膿頭的膿皰,伴明顯觸痛和灼熱感,好發(fā)于面部、頭皮等毛發(fā)密集區(qū)。硬下疳表現(xiàn)為單發(fā)無痛性潰瘍,邊緣整齊隆起如紐扣,基底呈軟骨樣硬度,多出現(xiàn)在生殖器、肛門等性接觸部位。
毛囊炎可能伴隨局部淋巴結(jié)輕度腫大,但無全身癥狀。硬下疳患者約50%出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大,質(zhì)地堅硬可活動,但無發(fā)熱等全身反應(yīng)。兩者淋巴結(jié)表現(xiàn)差異具有鑒別意義。
毛囊炎經(jīng)局部抗菌治療后可快速消退,一般不留瘢痕。硬下疳即使未經(jīng)治療也會在3-6周自愈,但梅毒螺旋體會進(jìn)入血液引發(fā)二期梅毒,需通過青霉素注射徹底根治。
毛囊炎通過膿液培養(yǎng)可檢出致病菌。硬下疳需進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)螺旋體,或通過梅毒血清學(xué)試驗如TPPA、RPR確診。兩種疾病的實驗室檢查手段完全不同。
日常需注意保持皮膚清潔干燥,避免擠壓毛囊炎皮損。硬下疳確診后應(yīng)禁止性行為直至治愈,所有性伴侶需同步篩查。皮膚出現(xiàn)不明原因潰瘍或長期不愈的皮疹時,應(yīng)及時到皮膚性病科就診,通過專業(yè)檢查明確診斷,避免誤診延誤治療。
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