肺結(jié)核咳嗽數(shù)月可通過抗結(jié)核藥物治療、對癥止咳治療、營養(yǎng)支持治療、隔離防護措施、定期復(fù)查隨訪等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
肺結(jié)核需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。異煙肼片可抑制結(jié)核菌細胞壁合成,利福平膠囊能阻斷細菌RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。治療需堅持6-9個月,中途不可擅自停藥。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測。
針對頑固性咳嗽可選用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物。復(fù)方甘草片含甘草流浸膏和八角茴香油,能覆蓋呼吸道黏膜緩解刺激;氫溴酸右美沙芬口服溶液通過抑制延髓咳嗽中樞起效。若伴咳血需加用云南白藥膠囊等止血藥物,嚴重者需支氣管動脈栓塞治療。
肺結(jié)核屬于消耗性疾病,每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等,熱量應(yīng)達到每公斤體重35-40千卡。同時補充維生素A、D和鈣劑促進病灶修復(fù),避免辛辣刺激食物加重咳嗽。消瘦明顯者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)干預(yù)。
活動期肺結(jié)核患者需單獨居住,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需經(jīng)5%84消毒液浸泡后處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查,同居家屬建議預(yù)防性服用異煙肼片3個月。患者餐具需煮沸消毒,居室保持每日通風(fēng)3次以上。
治療期間每月需復(fù)查胸部X線或CT觀察病灶變化,每2周檢測血常規(guī)和肝腎功能。痰涂片檢查應(yīng)持續(xù)3次陰性方可認為不具有傳染性。完成療程后仍需每3個月隨訪1年,警惕結(jié)核復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)藥物耐藥需及時調(diào)整方案,必要時進行結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。居住環(huán)境需陽光充足且濕度適宜,冬季注意保暖防止感冒??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,但需避免劇烈運動加重咳嗽。嚴格戒煙限酒,減少呼吸道刺激。咳嗽癥狀緩解后仍須完成全程治療,防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并觀察不良反應(yīng),出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等異常及時就醫(yī)。
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