輕微腦梗可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查等方式治療。輕微腦梗通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。
高血壓是腦梗的重要誘因,患者需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。動(dòng)脈粥樣硬化患者可服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,同時(shí)監(jiān)測(cè)低密度脂蛋白水平。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥,保持糖化血紅蛋白低于7%。
抗血小板聚集是核心治療措施,可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。存在心房顫動(dòng)的患者需聯(lián)合華法林鈉片等抗凝藥物。急性期可考慮使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓,但須嚴(yán)格把握時(shí)間窗。部分患者可配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán)。
發(fā)病后24-48小時(shí)即可開始床邊康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和體位轉(zhuǎn)移。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和聽理解練習(xí)。肢體偏癱患者需循序漸進(jìn)開展平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正,必要時(shí)使用踝足矯形器。認(rèn)知功能障礙建議采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練,每周3-5次。
每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,減少腌制食品攝入。增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或磁共振評(píng)估梗死灶變化。每3個(gè)月檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整用藥方案。每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,評(píng)估斑塊進(jìn)展情況。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
輕微腦?;颊咝杞⒔】禉n案,記錄每日血壓、血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別言語(yǔ)含糊、面部不對(duì)稱、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀。廚房、浴室等區(qū)域需安裝防滑設(shè)施,預(yù)防跌倒。參加醫(yī)院組織的卒中健康教育課程,掌握正確的服藥方法和康復(fù)技巧。保持樂(lè)觀心態(tài),避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。
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