卵巢腫瘤引起的腹水存在破裂風險,但概率較低。腹水破裂多與腫瘤體積過大、腹壁受壓或外力沖擊等因素相關,臨床需結合影像學檢查評估風險。
卵巢腫瘤合并腹水時,若腫瘤生長迅速或腹水量短期內顯著增加,可能對腹膜產生機械性壓迫。這種情況下,劇烈運動、腹部外傷或醫(yī)源性操作可能誘發(fā)腹水滲漏?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)腹痛加劇、腹脹減輕伴血壓下降,超聲檢查可見腹腔游離液體分布改變。對于體積超過10厘米的囊實性腫瘤或腹水深度超過8厘米者,建議限制體力活動并避免腹部按壓。
少數(shù)情況下,惡性腫瘤侵襲血管或淋巴管可能導致自發(fā)性腹水滲漏。這類患者往往伴有CA125等腫瘤標志物顯著升高,CT可見腹膜不均勻增厚或結節(jié)。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、腹圍短期內縮小伴血紅蛋白下降,需警惕腫瘤破裂出血。晚期卵巢癌患者因腹膜脆性增加,在咳嗽、排便等腹壓增高動作時也可能發(fā)生微小滲漏。
建議確診卵巢腫瘤伴腹水者每3個月復查超聲監(jiān)測變化,避免提重物及劇烈轉體運動。日??捎涗浉箛兓?,如出現(xiàn)腹痛持續(xù)不緩解或體位性頭暈應及時就診。治療上以控制原發(fā)腫瘤為主,大量腹水影響呼吸時可考慮超聲引導下穿刺引流,同時補充白蛋白維持滲透壓。
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