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肺結(jié)核是哪種病原體引起的

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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)呼吸道傳播，感染后可能累及肺部及其他器官，主要表現(xiàn)有咳嗽、低熱、盜汗、消瘦等癥狀。

1、結(jié)核分枝桿菌特性

結(jié)核分枝桿菌屬于放線菌目分枝桿菌科，具有抗酸染色陽(yáng)性的特點(diǎn)。其細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在干燥痰液中可存活數(shù)月。該菌生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需2-8周，主要侵犯肺部形成結(jié)核結(jié)節(jié)，也可經(jīng)淋巴或血行播散至淋巴結(jié)、骨骼、腎臟等器官。

2、傳播途徑

呼吸道飛沫傳播是主要途徑，當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，含菌飛沫被他人吸入可致感染。少數(shù)情況下可通過(guò)消化道或皮膚傷口感染。密切接觸者、免疫功能低下者更易被傳染，但感染后是否發(fā)病取決于細(xì)菌毒力與宿主免疫力。

3、致病機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，能抵抗溶酶體殺傷并大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞破裂釋放細(xì)菌。機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)形成肉芽腫，病灶中心常發(fā)生干酪樣壞死。免疫平衡被打破時(shí)，潛伏感染可發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核，出現(xiàn)空洞、播散等病理改變。

4、診斷方法

痰涂片抗酸染色鏡檢是快速篩查手段，痰培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)長(zhǎng)。胸部X線可見(jiàn)上葉尖后段或下葉背段浸潤(rùn)影，CT能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于鑒別潛伏感染，分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速鑒定菌種及耐藥性。

5、防治措施

一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需規(guī)范聯(lián)合用藥6-9個(gè)月。卡介苗接種可預(yù)防兒童重癥結(jié)核，對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。患者需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰，注意通風(fēng)消毒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善免疫功能。

肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜抵抗力。避免勞累、受涼，戒煙限酒，定期復(fù)查痰菌及胸片。接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)篩查，高危人群可考慮預(yù)防性治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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