灰指甲脫落通常代表甲真菌病已進(jìn)展至嚴(yán)重階段,可能伴隨甲板破壞、甲床分離或繼發(fā)感染。主要與真菌持續(xù)侵蝕、外力損傷、免疫低下等因素有關(guān)。
甲真菌長(zhǎng)期繁殖會(huì)分解角蛋白,導(dǎo)致甲板變脆分層。初期表現(xiàn)為白斑或黃濁,后期甲板完全脫落。需使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
穿窄鞋或運(yùn)動(dòng)撞擊可能加速病甲剝離。脫落甲板下常見甲床出血、腫脹,可能合并細(xì)菌感染。應(yīng)避免擠壓患處,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
糖尿病患者因微循環(huán)障礙易出現(xiàn)甲板全層脫落,常伴隨甲周紅腫疼痛。需控制血糖同時(shí)聯(lián)合特比萘芬片治療,必要時(shí)行病甲清除術(shù)。
缺乏維生素B7或鐵元素會(huì)導(dǎo)致甲板自行剝落,表現(xiàn)為甲板與甲床間出現(xiàn)空隙。需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和蛋白粉,配合局部涂抹碘酊消毒。
約50%銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)甲板凹陷后脫落,甲床可見頂針樣改變。可選用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜紫外線治療,避免使用刺激性強(qiáng)的抗真菌藥。
灰指甲脫落期間應(yīng)保持患處干燥通風(fēng),每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,避免與他人共用指甲剪。選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子,剪除殘留病甲時(shí)注意器械消毒。飲食需增加雞蛋、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)新甲生長(zhǎng)。若出現(xiàn)甲周化膿或發(fā)熱,須立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。
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