牙齒松動(dòng)伴隨疼痛可通過(guò)牙周夾板固定、根管治療、牙周刮治、抗生素治療、拔牙后修復(fù)等方式處理。牙齒松動(dòng)疼痛通常由牙周炎、根尖周炎、外傷、齲齒、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于中重度牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)。通過(guò)樹脂或金屬絲將患牙與鄰牙固定,分散咬合力。治療期間需避免咀嚼硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑??赡馨殡S牙齦出血和咀嚼無(wú)力癥狀。
針對(duì)根尖周炎或牙髓壞死引起的疼痛性松動(dòng)。清除感染牙髓后填充根管,必要時(shí)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,需定期復(fù)查根尖片。
清除牙結(jié)石和炎性肉芽組織的基礎(chǔ)治療。使用齦下刮治器去除牙周袋內(nèi)菌斑,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。治療后可能出現(xiàn)牙齒敏感,建議使用抗敏感牙膏。
急性化膿性炎癥時(shí)選用甲硝唑芬布芬膠囊等藥物。需注意胃腸道反應(yīng),避免與酒精同服。感染控制后仍需進(jìn)行病因治療,單純用藥無(wú)法解決牙齒松動(dòng)問(wèn)題。
三度松動(dòng)無(wú)法保留的患牙需拔除,2-3個(gè)月后考慮種植牙或固定橋修復(fù)。術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估骨量,糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行手術(shù)。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,限制碳酸飲料攝入,每年進(jìn)行口腔檢查和潔治。骨質(zhì)疏松患者需檢測(cè)骨密度,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)可用生理鹽水含漱,避免自行搖晃松動(dòng)牙齒。建議隨身攜帶備用牙刷及時(shí)清理食物嵌塞,正畸患者需使用牙縫刷清潔托槽周圍。
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