36周恥骨疼可能是胎兒入盆的表現(xiàn),但也可能與其他因素有關(guān)。胎兒入盆時(shí)可能伴隨骨盆壓力增加、下墜感等癥狀,但需結(jié)合臨床檢查確認(rèn)。
妊娠晚期恥骨疼痛常見(jiàn)于胎兒入盆過(guò)程,此時(shí)胎頭下降壓迫骨盆韌帶,導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離或牽拉性疼痛。疼痛多呈鈍痛或刺痛,活動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨行走困難、翻身受限。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部壓迫感或尿頻癥狀。若疼痛持續(xù)加重或影響日常活動(dòng),需警惕恥骨聯(lián)合分離癥,該情況可能伴隨局部腫脹、壓痛及關(guān)節(jié)彈響。
非入盆因素包括缺鈣引起的骨關(guān)節(jié)疼痛、子宮增大壓迫神經(jīng)或既往骨盆損傷。缺鈣時(shí)疼痛范圍較廣,可能伴隨小腿抽筋、牙齒松動(dòng)。子宮壓迫多表現(xiàn)為單側(cè)腹股溝放射痛,改變體位可緩解。既往骨盆外傷史者易出現(xiàn)力學(xué)失衡,疼痛具有體位相關(guān)性。
建議孕婦避免久站久坐,側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭減輕骨盆壓力,穿著低跟軟底鞋減少行走震動(dòng)。可嘗試溫水浴或孕婦專用托腹帶緩解癥狀,每日補(bǔ)充600毫克鈣劑及維生素D。若出現(xiàn)劇烈疼痛、無(wú)法行走或陰道流血流水,須立即就醫(yī)評(píng)估。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過(guò)觸診胎位及超聲檢查明確是否入盆。
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