支氣管哮喘咳嗽可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、口服白三烯受體拮抗劑、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、免疫治療等方式緩解。支氣管哮喘咳嗽通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)、遺傳因素等原因引起。
支氣管哮喘咳嗽患者應(yīng)遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見過(guò)敏原。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。外出時(shí)佩戴口罩減少過(guò)敏原吸入,室內(nèi)安裝空氣凈化器有助于降低過(guò)敏原濃度。對(duì)已知過(guò)敏原需嚴(yán)格規(guī)避,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)明確具體誘因。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑、氟替卡松吸入氣霧劑等藥物可減輕氣道炎癥。這類藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,能有效控制哮喘癥狀,降低氣道高反應(yīng)性。使用后需漱口避免口腔念珠菌感染,定期復(fù)查評(píng)估療效。吸入技巧不正確會(huì)影響藥物沉積,建議在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下掌握正確使用方法。
孟魯司特鈉片、扎魯司特片等藥物通過(guò)阻斷白三烯作用緩解氣道痙攣。適用于過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)哮喘、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘等情況??赡艹霈F(xiàn)頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng),通常癥狀輕微可自行緩解。與吸入激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效,但不適用于急性發(fā)作期的搶救治療。
沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、福莫特羅粉吸入劑等能快速緩解支氣管痙攣。短效制劑用于急性發(fā)作時(shí)急救,長(zhǎng)效制劑用于預(yù)防夜間癥狀。過(guò)度使用可能導(dǎo)致心悸、手抖等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。這類藥物不能替代抗炎治療,需與控制藥物配合使用。
對(duì)明確單一過(guò)敏原的中重度哮喘患者可考慮脫敏治療。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物劑量,提高機(jī)體耐受性。治療周期通常需要3-5年,有效率較高但存在發(fā)生全身不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè),備好急救藥物。不適合多重過(guò)敏、嚴(yán)重未控制哮喘等情況。
支氣管哮喘咳嗽患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡,多飲水保持氣道濕潤(rùn),限制可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意保暖防止冷空氣刺激,戒煙并避免二手煙暴露。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,定期隨訪評(píng)估肺功能。急性發(fā)作時(shí)保持坐位休息,立即使用急救藥物,若癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范治療可使大多數(shù)患者獲得良好控制,減少急性發(fā)作和肺功能損害。
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