胃部腫瘤的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等。胃部腫瘤可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期吸煙酗酒、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹不適、消化不良、嘔血黑便、體重下降、腹部腫塊等癥狀。
適用于早期黏膜內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,通過胃鏡直接切除病灶。操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔,需禁食并配合抑酸藥物修復(fù)黏膜。
根治性胃切除術(shù)是主要手段,包括遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除等術(shù)式。進(jìn)展期腫瘤需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,必要時(shí)聯(lián)合脾臟或胰腺部分切除。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙,需分次進(jìn)食并補(bǔ)充維生素B12。
常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧膠囊等藥物,可術(shù)前新輔助化療縮小病灶或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制或神經(jīng)毒性,需配合升白針和營養(yǎng)支持。
多用于局部晚期腫瘤的術(shù)前放療或術(shù)后輔助放療,可降低局部復(fù)發(fā)率。采用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)定位,可能引起放射性胃炎,需配合黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片緩解癥狀。
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療顯著延長生存期。其他靶向藥物如阿帕替尼片適用于晚期患者,需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
胃部腫瘤患者治療后需長期隨訪胃鏡和CT,飲食上選擇易消化的高蛋白食物如蒸魚、蛋羹,避免辛辣刺激和腌制食品。每日分5-6餐少量進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
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