前列腺穿刺活檢是通過經直腸或經會陰穿刺獲取前列腺組織樣本的檢查方法,主要用于診斷前列腺癌。操作過程主要有局部麻醉、超聲引導定位、多點穿刺取樣、樣本送檢等步驟。
患者需提前進行腸道清潔,通常采用灌腸或口服瀉藥方式。術前需停用抗凝藥物,完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。醫(yī)生會通過直腸指檢和超聲檢查初步評估前列腺形態(tài),標記可疑區(qū)域。
多采用局部浸潤麻醉,常用利多卡因凝膠經直腸黏膜表面麻醉,或在會陰部注射麻醉劑。對于敏感患者可考慮靜脈鎮(zhèn)靜,但通常無須全身麻醉。
經直腸路徑最為常用,探頭直接接觸前列腺,穿刺距離短且定位精準。經會陰路徑需在會陰皮膚做小切口,適用于直腸切除術后患者,感染風險較低但操作難度較大。
在超聲實時引導下,采用自動彈射式活檢槍獲取組織。標準方案為系統(tǒng)性12針穿刺,覆蓋前列腺外周帶及可疑區(qū)域。每針獲取約1.5厘米長組織條,特殊情況下可增加靶向穿刺針數。
穿刺點通常無須縫合,術后壓迫止血即可。需觀察2小時確認無持續(xù)出血,給予抗生素預防感染。樣本立即放入甲醛固定液,送病理科進行組織學檢查。
術后24小時內避免劇烈運動,多飲水促進排尿。可能出現(xiàn)血尿、血精、直腸出血等癥狀,通常3天內自行緩解。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。建議穿刺后1周內避免騎自行車等會陰部受壓活動,保持大便通暢。飲食宜清淡,可適量補充維生素K幫助凝血。
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