甲胎蛋白偏高可能由妊娠、肝炎、肝硬化、肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤等原因引起。甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成,出生后水平迅速下降,成人血清中含量極低。
妊娠期女性可出現(xiàn)生理性甲胎蛋白升高,尤其在妊娠中期達(dá)到峰值。這是由于胎兒肝臟合成甲胎蛋白通過胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)所致。該情況無須特殊處理,分娩后2-3周可自行恢復(fù)正常水平。建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白變化趨勢(shì)。
急性或慢性肝炎活動(dòng)期可能導(dǎo)致肝細(xì)胞再生,使甲胎蛋白水平輕度升高。通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。需完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查明確病因。
肝硬化患者因肝細(xì)胞異常增生,約30%病例出現(xiàn)甲胎蛋白中度升高。多伴有腹水、脾腫大等門脈高壓表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白及肝臟超聲。
甲胎蛋白超過400μg/L需高度懷疑肝細(xì)胞癌,其特異性可達(dá)80%?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹包塊、消瘦等癥狀。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI檢查,治療包括肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)等。可使用甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向藥物。
睪丸或卵巢生殖細(xì)胞腫瘤可分泌大量甲胎蛋白,常伴有β-HCG升高。睪丸腫瘤表現(xiàn)為無痛性腫大,卵巢腫瘤可能引起腹脹。需手術(shù)切除聯(lián)合博來霉素注射液、順鉑注射液等化療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)避免過度焦慮,但需重視進(jìn)一步檢查。建議戒酒并避免肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,保持規(guī)律作息。肝硬化患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,肝癌高危人群每半年做一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。所有病理因素導(dǎo)致的升高均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行服用保肝藥物。
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