腳踝外側(cè)疼痛可能由韌帶損傷、肌腱炎、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、距骨損傷、腓骨肌腱脫位等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶扭傷是最常見(jiàn)原因,多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛、活動(dòng)受限,急性期可冰敷并抬高患肢。慢性損傷可能需使用護(hù)踝支具,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
腓骨長(zhǎng)短肌腱過(guò)度使用可能引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)跑或跳躍運(yùn)動(dòng)者。癥狀包括活動(dòng)時(shí)刺痛、局部發(fā)熱,休息后減輕。建議減少運(yùn)動(dòng)量,配合超聲波治療,急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏。
反復(fù)扭傷可能導(dǎo)致韌帶松弛,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。行走不平路面時(shí)易誘發(fā)疼痛,伴有彈響感。需通過(guò)平衡訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,必要時(shí)使用半剛性踝關(guān)節(jié)支具,頑固性病例需考慮韌帶重建手術(shù)。
距骨軟骨損傷或骨贅形成會(huì)引發(fā)深部疼痛,負(fù)重時(shí)加重??赡馨殡S關(guān)節(jié)交鎖癥狀,需通過(guò)MRI確診。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴(yán)重軟骨缺損需行微骨折術(shù)或距骨成形術(shù)。
先天性溝槽淺或外傷可能導(dǎo)致肌腱滑脫,表現(xiàn)為彈響性疼痛。急性期需石膏固定,慢性反復(fù)脫位者需手術(shù)加深腓骨溝??祻?fù)期應(yīng)避免足部劇烈外翻動(dòng)作。
建議避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)軟的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)踝周肌群鍛煉。疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)明顯腫脹淤青時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除骨折可能。恢復(fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、抗阻內(nèi)翻等康復(fù)練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意補(bǔ)鈣及維生素D,中老年患者應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松引發(fā)的隱匿性骨折。
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