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痤瘡的診斷要點(diǎn)

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痤瘡的診斷要點(diǎn)主要包括皮損特征、發(fā)病部位、年齡階段、病程特點(diǎn)及伴隨癥狀等。典型表現(xiàn)為面部、胸背部出現(xiàn)粉刺、炎性丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，好發(fā)于青春期，可能伴有皮脂分泌過(guò)多或瘢痕形成。

1、皮損特征

痤瘡的皮損具有多形性，早期以非炎性粉刺為主，包括黑頭粉刺和白頭粉刺。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)紅色炎性丘疹、頂端帶膿液的膿皰，嚴(yán)重者形成深部結(jié)節(jié)或囊腫。皮損反復(fù)發(fā)作是重要診斷依據(jù)，需與玫瑰痤瘡、毛囊炎等疾病鑒別。

2、發(fā)病部位

痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如面部T區(qū)、下頜、前胸及上背部。這些部位毛囊皮脂腺單位密度高，易受雄激素調(diào)控影響。特殊部位如鼻周持續(xù)性丘疹膿皰需排除蠕形螨感染。

3、年齡階段

青春期后發(fā)病是典型特征，多數(shù)患者在12-24歲出現(xiàn)癥狀。25歲后持續(xù)存在的痤瘡稱為成人痤瘡，女性可能伴有多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。新生兒痤瘡與母體激素相關(guān)，通常3月內(nèi)自愈。

4、病程特點(diǎn)

痤瘡呈慢性經(jīng)過(guò)，可隨月經(jīng)周期波動(dòng)，夏季可能加重。長(zhǎng)期使用化妝品、壓力增大或高糖飲食可誘發(fā)加重。持續(xù)性囊腫型痤瘡易導(dǎo)致萎縮性或增生性瘢痕，需早期干預(yù)。

5、伴隨癥狀

多數(shù)患者伴有皮脂溢出、毛孔粗大，部分出現(xiàn)疼痛性結(jié)節(jié)。炎癥后色素沉著常見(jiàn)，嚴(yán)重者可影響心理健康。反常性痤瘡可能合并腋窩、腹股溝部位膿腫，需與化膿性汗腺炎鑒別。

確診痤瘡后應(yīng)避免擠壓皮損，選擇溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品，減少高糖高脂飲食攝入。日常注意防曬以防色素沉著，女性患者可記錄月經(jīng)周期與痤瘡變化的關(guān)系。中重度痤瘡建議盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿達(dá)帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏或口服多西環(huán)素片等藥物，頑固性囊腫可考慮光動(dòng)力治療。治療期間須保持規(guī)律作息，避免使用堵塞毛孔的油性護(hù)膚品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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