胃癌可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式診斷。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血、黑便等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法,可直接觀察胃黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需空腹8小時(shí)以上,過(guò)程中可能引起輕微惡心或咽喉不適。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,醫(yī)生會(huì)使用染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡進(jìn)一步評(píng)估病變范圍。胃鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)黏膜層微小癌變,對(duì)提高胃癌治愈率有重要意義。
病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)胃鏡獲取病變組織后進(jìn)行顯微鏡檢查?;顧z可明確腫瘤的病理類型如腺癌、印戒細(xì)胞癌等,還能評(píng)估分化程度和浸潤(rùn)深度。對(duì)于早期胃癌,可能需要多次多點(diǎn)活檢以提高檢出率?;顧z結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案的選擇。
超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu),判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT檢查主要用于評(píng)估胃癌分期,可檢測(cè)肝臟、腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于部分患者可能需要結(jié)合MRI或PET-CT檢查,這些影像學(xué)手段能幫助醫(yī)生制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等異常,肝功能檢查能評(píng)估肝臟受累情況。胃蛋白酶原檢測(cè)有助于篩查胃黏膜萎縮狀態(tài),幽門螺桿菌抗體檢測(cè)可明確感染史。這些檢查雖不能直接診斷胃癌,但能為病因分析和病情評(píng)估提供輔助依據(jù)。
CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物在部分胃癌患者中會(huì)升高,但特異性較低,更多用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)。新型標(biāo)志物如胃泌素17、PGI/PGII比值等對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查有一定價(jià)值。標(biāo)志物檢測(cè)需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
胃癌診斷后應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激和腌制食品。術(shù)后患者需少食多餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。日常注意保持口腔衛(wèi)生,戒煙限酒,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。
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