補牙后觸碰冰水疼痛通常與牙髓敏感、充填材料刺激或繼發(fā)齲齒有關。主要有牙髓充血、充填體邊緣微滲漏、繼發(fā)齲、牙本質暴露、鄰牙問題等原因。
補牙過程中切削牙體可能引發(fā)牙髓暫時性充血,冷刺激會加劇血管收縮反應。表現(xiàn)為短暫銳痛,通常2-4周可自行緩解。避免過冷過熱飲食,可使用抗敏感牙膏輔助修復。
樹脂或銀汞合金充填體與牙體間存在微小縫隙時,冷刺激通過流體動力學作用激發(fā)牙本質小管液體流動。需檢查充填體密合度,必要時重新充填。伴隨咀嚼不適時建議及時復查。
原有齲壞組織未徹底清除或新發(fā)齲齒導致牙本質暴露,冷刺激直接作用于牙髓神經(jīng)。典型表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛,需拍攝牙片確認后去除腐質重新治療??赡馨殡S食物嵌塞癥狀。
深齲近髓治療時保留的牙本質過薄,冷刺激通過牙本質小管傳導。建議使用玻璃離子墊底保護,或考慮活髓切斷術。夜間自發(fā)痛提示可能需根管治療。
治療牙的鄰牙存在隱匿性齲壞或裂紋,冷刺激通過牙間接觸點傳導引發(fā)誤判。需全面口腔檢查排除干擾因素,鄰面齲可使用牙線輔助診斷。
補牙后1個月內(nèi)應避免極端溫度飲食,使用軟毛牙刷配合含鉀抗敏感牙膏刷牙,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)充填體缺陷。若疼痛持續(xù)超過4周或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛,需及時就診排除牙髓炎。修復后6-12個月進行咬合面檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期繼發(fā)齲。
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