情感障礙屬于精神疾病范疇,但常伴隨心理問題。情感障礙主要包括抑郁癥、雙相情感障礙等,屬于精神障礙分類中的心境障礙,需通過精神科醫(yī)生診斷和治療,但心理干預如認知行為治療也是重要輔助手段。
情感障礙在國際疾病分類中被明確歸類為精神障礙,其生物學基礎包括腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、海馬體萎縮等器質(zhì)性改變。典型癥狀如持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心表現(xiàn)符合精神疾病診斷標準,臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、碳酸鋰緩釋片等精神類藥物進行干預。精神科醫(yī)生會通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)工具進行評估。
童年創(chuàng)傷、長期壓力等心理社會因素可能誘發(fā)或加重情感障礙,患者常存在認知扭曲等心理問題。心理治療如正念減壓療法能幫助改善負面思維模式,但單純心理干預對中重度患者效果有限。臨床實踐中常采用帕羅西汀片聯(lián)合心理治療的綜合方案,心理治療師需具備精神疾病診療協(xié)作能力。
精神科側(cè)重藥物治療和生物醫(yī)學評估,心理科主要提供談話治療。對于伴有自殺傾向的重度抑郁發(fā)作,必須優(yōu)先由精神科使用鹽酸文拉法辛緩釋片等藥物控制癥狀。而輕度抑郁或緩解期患者,可在精神科指導下聯(lián)合心理咨詢,但心理工作者發(fā)現(xiàn)疑似精神癥狀時需及時轉(zhuǎn)診。
約60%的情感障礙患者同時存在焦慮癥等心理問題,形成精神-心理共病狀態(tài)。這類情況需要精神科醫(yī)生與心理治療師共同制定方案,如使用度洛西汀腸溶膠囊處理共病焦慮時,同步進行暴露療法。治療中需注意藥物對認知功能的影響可能限制心理治療效果。
急性期以精神科藥物如喹硫平片治療為主,恢復期逐漸增加家庭治療等心理干預。社區(qū)康復階段需要精神科隨訪維持用藥,同時通過團體心理治療預防復發(fā)?;颊咝杞⒂盟幰缽男裕覍僖獙W習識別病情波動的早期心理信號。
情感障礙患者應保持規(guī)律作息和適度運動,地中海飲食模式可能有助于情緒穩(wěn)定。建議家屬參與醫(yī)院組織的心理教育課程,掌握非暴力溝通技巧。當患者出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或社交退縮等變化時,須及時聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物。定期復查血藥濃度和肝腎功能是長期用藥的安全保障。
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