支氣管痙攣的癥狀主要有喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽、哮鳴音等。支氣管痙攣通常由氣道高反應(yīng)性、炎癥刺激或過敏反應(yīng)等因素引起,可能伴隨氣道收縮、黏液分泌增多等病理變化。
喘息是支氣管痙攣的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,多因氣道平滑肌收縮導(dǎo)致管腔狹窄。夜間或運(yùn)動后加重,可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解。
胸悶感源于氣道阻塞引起的缺氧,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。嚴(yán)重時(shí)可伴隨輔助呼吸肌參與呼吸,提示需及時(shí)就醫(yī)。慢性支氣管炎患者更易出現(xiàn)持續(xù)性胸悶癥狀。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。兒童可能出現(xiàn)鼻翼扇動、點(diǎn)頭樣呼吸。長期未緩解可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞,需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
咳嗽多為陣發(fā)性干咳,夜間加重,因氣道神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)。若咳黃痰可能合并感染,需考慮使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。哮喘患者咳嗽變異型哮喘可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽。
哮鳴音是氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生的異常呼吸音,聽診器可在雙肺聞及。輕度發(fā)作時(shí)僅呼氣相存在,重度時(shí)吸呼氣相均出現(xiàn)。需與心源性哮喘鑒別,后者多伴粉紅色泡沫痰。
支氣管痙攣患者應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,戒煙并保持室內(nèi)空氣流通。規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)應(yīng)用急救藥物。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,過敏體質(zhì)者需進(jìn)行過敏原檢測。適度有氧運(yùn)動可改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)癥狀。
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