冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血脂調(diào)控、血糖監(jiān)測(cè)、戒煙限酒及心理調(diào)節(jié)。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素?;颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,保持低于140/90毫米汞柱;通過低脂飲食和藥物將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下;糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白在7%以下。阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物常用于綜合管理。
抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片能減輕心臟負(fù)荷,硝酸異山梨酯片用于緩解心絞痛發(fā)作。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜水果300-500克,全谷物占主食三分之一,每周食用深海魚2-3次。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。
警惕新發(fā)胸痛、胸悶癥狀,若持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效,應(yīng)立即就醫(yī)。記錄日?;顒?dòng)與癥狀關(guān)系,發(fā)現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭征兆時(shí)需及時(shí)就診。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查間隔根據(jù)病情嚴(yán)重程度定為1-3年。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。
冠心病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)攜帶硝酸甘油片備用,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。參加心臟康復(fù)計(jì)劃可系統(tǒng)改善心肺功能,烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油,限制每日食鹽攝入不超過5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。
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