兒童包莖是否需要治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定,無明顯癥狀時可觀察等待,若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或包皮嵌頓則需及時干預(yù)。
多數(shù)兒童在3歲前存在生理性包莖,隨著陰莖發(fā)育和勃起活動,包皮可能逐漸自然退縮。此階段若無紅腫、疼痛、排尿異常等癥狀,通常無須特殊處理,僅需每日清潔龜頭及包皮內(nèi)側(cè),避免強(qiáng)行翻起包皮造成撕裂傷。觀察期間可定期由兒科醫(yī)生評估發(fā)育情況。
當(dāng)包皮口嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致排尿時包皮鼓包、尿線細(xì)弱或尿頻尿急,可能需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏輔助松解。合并反復(fù)包皮龜頭炎時,表現(xiàn)為局部紅腫、分泌物增多,可短期使用莫匹羅星軟膏控制感染。若發(fā)生包皮嵌頓無法復(fù)位,伴隨劇烈疼痛和龜頭淤血,則需急診手術(shù)松解,避免組織壞死。
日常護(hù)理中家長應(yīng)注意幫助兒童建立外陰清潔習(xí)慣,使用溫水輕柔沖洗即可,避免使用刺激性洗劑。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激。如發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿異常或孩子頻繁抓撓生殖器,應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免自行使用偏方處理。對于需要手術(shù)的病例,目前常用包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和隨訪。
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