糖尿病主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種類型。
1型糖尿病通常由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏引起。患者多為兒童或青少年,起病急驟,典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降。需終身依賴胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān),占糖尿病患者90%以上。多見(jiàn)于中老年人,常伴隨肥胖、高血壓等癥狀。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合胰島素治療。生活方式干預(yù)是管理基礎(chǔ)。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖狀態(tài),與胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗相關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病概率增加。治療以飲食控制為主,必要時(shí)使用胰島素類似物如地特胰島素注射液,禁用口服降糖藥。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)糖尿病等。這類糖尿病需針對(duì)病因治療,如MODY患者可能適用磺脲類藥物格列本脲片,胰腺炎后糖尿病需補(bǔ)充胰酶同時(shí)控制血糖。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食作息,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月檢查眼底及尿微量白蛋白,預(yù)防糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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