兒童急性脊髓炎通常能治好,多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可恢復(fù)神經(jīng)功能。治療效果與脊髓損傷程度、治療時機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān),早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
兒童急性脊髓炎的治療以糖皮質(zhì)激素沖擊為主,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng),配合靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。對于病情較重者可能需血漿置換清除自身抗體。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。康復(fù)期通過針灸、電刺激及運(yùn)動訓(xùn)練幫助功能重建。治療期間需密切監(jiān)測呼吸肌功能,必要時使用無創(chuàng)通氣支持。
少數(shù)重癥患兒可能遺留肌力下降或感覺異常,需長期康復(fù)治療。合并橫貫性脊髓炎或上升性脊髓炎時預(yù)后較差,可能出現(xiàn)排尿障礙等后遺癥。病毒感染后發(fā)生的急性播散性腦脊髓炎恢復(fù)較慢,部分患兒需持續(xù)免疫抑制劑治療。存在多發(fā)性硬化高危因素的兒童需定期隨訪。
患兒應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。康復(fù)階段家長需協(xié)助進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。注意觀察是否有發(fā)熱或尿路感染跡象,定期復(fù)查脊髓磁共振評估病灶變化。避免劇烈運(yùn)動防止跌倒,選擇寬松衣物減少皮膚摩擦刺激。
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