濕疹可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)、抗組胺藥物、光療及生物制劑等方式綜合治療,具體方案需根據(jù)濕疹類(lèi)型和嚴(yán)重程度由醫(yī)生制定。
急性期濕疹首選弱中效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,可快速緩解紅腫瘙癢。面部和皮膚薄嫩部位建議選用弱效制劑,肥厚性皮損可用強(qiáng)效激素封包治療。使用時(shí)間一般不超過(guò)2周,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙保濕霜、薇諾娜特護(hù)霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用含尿素的潤(rùn)膚劑,幫助修復(fù)皮膚屏障功能,減少外界刺激誘發(fā)的炎癥反應(yīng)。
瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥,夜間瘙癢影響睡眠者可聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如撲爾敏片。兒童患者建議選用地氯雷他定干混懸劑等兒童劑型。
慢性頑固性濕疹可采用窄譜UVB或UVA1光療,每周2-3次,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。治療時(shí)需佩戴防護(hù)眼鏡,光敏性濕疹患者禁用。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
中重度特應(yīng)性濕疹可考慮度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑,每月皮下注射一次。需篩查結(jié)核等感染性疾病后使用,常見(jiàn)不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。
濕疹患者應(yīng)避免過(guò)度清潔,洗澡水溫控制在32-37℃,選用無(wú)皂基沐浴露。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持濕度40%-60%。記錄飲食日記排查過(guò)敏原,限制高組胺食物攝入。保持規(guī)律作息,壓力過(guò)大可能誘發(fā)加重,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。若出現(xiàn)皮膚滲液、膿皰等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。
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