甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)須治療,惡性結(jié)節(jié)或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)需積極干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與遺傳、碘攝入異常、炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適等癥狀。
甲狀腺超聲檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無(wú)血流信號(hào)時(shí),多為良性結(jié)節(jié),定期復(fù)查即可。良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,極少引起不適或功能障礙,過(guò)度治療反而可能帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。日常需避免頸部受壓,減少辛辣刺激食物攝入,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。若復(fù)查期間結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)超過(guò)20%或出現(xiàn)鈣化灶,需進(jìn)一步做細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
超聲提示結(jié)節(jié)邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、伴微鈣化或豐富血流信號(hào)時(shí),需警惕惡性可能。直徑超過(guò)1厘米的惡性結(jié)節(jié)或伴有聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀的結(jié)節(jié),通常建議手術(shù)切除。未分化癌等特殊類型需結(jié)合放療或靶向治療。妊娠期女性若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同監(jiān)測(cè)下制定個(gè)體化方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,海帶紫菜等富碘食物需根據(jù)自身碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整攝入量。避免熬夜、情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素,每年至少進(jìn)行一次甲狀腺功能與抗體檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗、結(jié)節(jié)質(zhì)地變硬或伴隨體重異常波動(dòng),應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
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