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里面的大牙嚼東西就疼

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里面的大牙嚼東西就疼，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂或智齒冠周炎等原因引起的，建議及時就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷后進行針對性治療。

一、齲齒

齲齒俗稱蛀牙，是牙齒硬組織被細菌分解破壞形成的缺損。當齲洞較深，接近或到達牙髓時，咀嚼食物產生的壓力或食物嵌入洞內，會直接刺激牙神經，引發(fā)尖銳疼痛。疼痛常在食物嵌塞時出現，去除刺激物后可緩解。治療齲齒主要通過去除腐敗的牙體組織，并用復合樹脂、玻璃離子等充填材料進行修補。如果齲壞已深及牙髓，則需要進行根管治療。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，多由深齲發(fā)展而來。由于牙髓處于密閉的牙髓腔中，炎癥導致腔內壓力增高，咀嚼時壓力傳導會引發(fā)劇烈疼痛。疼痛特點是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激可加重，夜間痛更明顯。治療牙髓炎的核心是進行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，消毒后嚴密充填根管。在醫(yī)生指導下，可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物暫時緩解疼痛，但需明確這只是對癥處理，根治仍需根管治療。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎擴散所致。炎癥導致根尖區(qū)骨質破壞，形成病灶。咀嚼時牙齒受到垂直向的咬合力，會直接壓迫發(fā)炎的根尖區(qū)，產生明顯的脹痛或跳痛，患者常感覺患牙有浮起感，不敢對合咀嚼。治療根尖周炎同樣需要進行根管治療，徹底清除根管內的感染源。對于急性發(fā)作期，可在醫(yī)生指導下使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，并使用洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。

四、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現細微而不易發(fā)現的裂紋。裂紋可能延伸至牙本質深層甚至牙髓。當咀嚼硬物時，裂紋兩側的牙體組織發(fā)生微小的位移，刺激牙髓神經或導致裂紋加深，從而引發(fā)一過性尖銳疼痛，疼痛定位明確。治療取決于裂紋的深度。若裂紋較淺未及牙髓，可進行調磨和樹脂充填，必要時制作牙冠保護。若裂紋已深及牙髓，則需進行根管治療后冠修復。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙牙冠周圍軟組織的炎癥，常見于下頜智齒阻生或萌出不全的情況。由于牙齦瓣覆蓋部分牙冠形成盲袋，食物殘渣易嵌塞其中，滋生細菌引發(fā)感染。咀嚼時，周圍軟組織受到擠壓，或對頜牙齒咬到腫脹的牙齦，都會引起疼痛，常伴有張口受限、面部腫脹。急性期治療以局部沖洗上藥、全身抗感染為主，可在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等。待炎癥消退后，應評估智齒保留價值，多數情況下建議拔除。

出現大牙咀嚼疼痛時，首先應避免用患側咀嚼硬物或粘性食物，注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，使用牙線清潔牙縫，但動作需輕柔以免加重刺激。飲食上宜選擇溫軟、清淡的食物，避免過冷、過熱、過甜的食物直接刺激牙齒。疼痛明顯時可暫時用溫鹽水漱口緩解。這些日常護理措施僅為權宜之計，最關鍵的是盡快前往正規(guī)醫(yī)療機構的口腔科就診，通過臨床檢查和X線片等明確病因，由專業(yè)醫(yī)生制定并實施確切的治療方案，如補牙、根管治療或拔牙等，切勿自行服用止痛藥拖延病情，以免小問題發(fā)展成更復雜的口腔疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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