寰樞關(guān)節(jié)半脫位可通過(guò)頸部制動(dòng)、牽引復(fù)位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由外傷、先天畸形、炎癥感染、退行性變、骨質(zhì)疏松等因素引起。
急性期需佩戴頸托固定4-6周,限制頸部旋轉(zhuǎn)和屈伸活動(dòng)。采用軟質(zhì)頸托可減輕肌肉痙攣,硬質(zhì)頸托適用于穩(wěn)定性較差者。日常避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎中立位。
枕頜帶牽引適用于輕度半脫位,重量從2-3公斤開(kāi)始逐漸增加,每日牽引30-60分鐘。手法復(fù)位需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,配合影像學(xué)監(jiān)測(cè),復(fù)位后需立即固定。牽引期間觀察有無(wú)頭暈、惡心等椎動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。合并神經(jīng)壓迫時(shí)可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。超聲波治療能松解軟組織粘連,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2為宜。急性期后開(kāi)始頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練,如彈力帶抗阻練習(xí),每周3-4次。
經(jīng)后路寰樞椎融合術(shù)適用于反復(fù)脫位或合并脊髓壓迫者,采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。前路經(jīng)口松解術(shù)用于難復(fù)性脫位,術(shù)后需Halo架外固定3個(gè)月。手術(shù)存在腦脊液漏、內(nèi)固定失敗等風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期應(yīng)持續(xù)進(jìn)行頸深屈肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。避免提重物、高空作業(yè)等增加頸椎負(fù)荷的活動(dòng),乘車(chē)時(shí)佩戴頸托防震動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周2-3次游泳有助于維持頸椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)上肢麻木或步態(tài)不穩(wěn)需立即復(fù)查。
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