肋骨疼可能由外傷、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松或帶狀皰疹等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
肋骨區(qū)域受到直接撞擊或擠壓可能導(dǎo)致骨裂或骨折,表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、腫脹,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。輕微骨裂可通過(guò)胸帶固定緩解,骨折需影像學(xué)確診后采用肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)治療。
胸肋關(guān)節(jié)軟骨的無(wú)菌性炎癥常見(jiàn)于體力勞動(dòng)者,疼痛多位于第2-5肋軟骨交界處,觸診有壓痛但無(wú)紅腫??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷改善癥狀。
病毒感染或胸椎病變刺激肋間神經(jīng)時(shí),會(huì)產(chǎn)生沿肋骨走向的放射性刺痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。急性期可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需采用肋間神經(jīng)阻滯術(shù)治療。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,疼痛向肋弓放射。需通過(guò)骨密度檢測(cè)確診,基礎(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí),初期表現(xiàn)為單側(cè)肋間皮膚灼痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。早期使用鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合普瑞巴林膠囊可縮短病程,遺留神經(jīng)痛需采用脈沖射頻治療。
建議避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕肋骨壓力。持續(xù)性疼痛超過(guò)3天或伴隨呼吸困難、發(fā)熱時(shí),需及時(shí)排查肺炎、胸膜炎等繼發(fā)病變。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年進(jìn)行骨密度篩查。
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