脊柱側(cè)彎的癥狀主要包括雙肩不等高、背部不對(duì)稱(chēng)隆起、骨盆傾斜等。脊柱側(cè)彎可能由先天性脊柱發(fā)育不良、神經(jīng)肌肉疾病、特發(fā)性因素等原因引起,通常表現(xiàn)為軀干偏移、活動(dòng)受限、呼吸功能下降等癥狀。
脊柱側(cè)彎患者站立時(shí)可能出現(xiàn)一側(cè)肩膀明顯高于另一側(cè)的現(xiàn)象。這與脊柱向側(cè)方彎曲后導(dǎo)致肩胛骨位置不對(duì)稱(chēng)有關(guān)。輕度側(cè)彎可通過(guò)姿勢(shì)訓(xùn)練改善,中重度需佩戴支具或手術(shù)矯正。
脊柱旋轉(zhuǎn)畸形會(huì)導(dǎo)致背部一側(cè)出現(xiàn)剃刀背樣隆起,彎腰時(shí)尤為明顯。這種情況常見(jiàn)于胸椎段側(cè)彎,可能伴隨肋骨變形。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)施羅德體操等物理療法干預(yù)。
腰椎側(cè)彎可能引發(fā)骨盆向一側(cè)傾斜,導(dǎo)致雙腿外觀長(zhǎng)度不一致。長(zhǎng)期未矯正可能引起代償性脊柱彎曲。需通過(guò)全脊柱X光片測(cè)量Cobb角評(píng)估嚴(yán)重程度。
患者直立時(shí)軀干會(huì)向側(cè)彎凸起方向偏移,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)明顯S型或C型體態(tài)。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青春期進(jìn)展較快,可能需要使用波士頓支具進(jìn)行矯形。
嚴(yán)重胸椎側(cè)彎會(huì)壓迫胸腔影響肺擴(kuò)張,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力降低。當(dāng)Cobb角超過(guò)70度時(shí),可能出現(xiàn)限制性通氣功能障礙,此時(shí)需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)等手術(shù)治療。
建議定期進(jìn)行脊柱健康篩查,青少年可通過(guò)亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)自查。保持規(guī)律的核心肌群鍛煉,避免單側(cè)負(fù)重等不良姿勢(shì)。若發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至骨科就診,通過(guò)全脊柱三維重建CT等檢查明確診斷。根據(jù)側(cè)彎角度和骨骼成熟度,選擇觀察隨訪(fǎng)、支具治療或手術(shù)干預(yù)等個(gè)性化方案。
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