胃腺癌治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期胃腺癌5年生存率可達90%以上,而晚期伴有遠處轉(zhuǎn)移時5年生存率可能不足10%。胃腺癌的預(yù)后主要取決于腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及是否及時接受規(guī)范治療。
胃腺癌的治愈率呈現(xiàn)明顯的分期差異。臨床分期為I期的患者,腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,通過根治性手術(shù)切除后5年生存率通常超過90%。II期患者腫瘤侵犯肌層或漿膜層但無遠處轉(zhuǎn)移,規(guī)范治療后5年生存率約為50-70%。III期患者伴有區(qū)域淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,即使接受綜合治療,5年生存率也僅30-40%。IV期患者已發(fā)生肝、腹膜等遠處轉(zhuǎn)移,主要以姑息治療為主,中位生存期往往不足1年。除分期因素外,腫瘤分化程度、HER2表達狀態(tài)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征也會影響預(yù)后。規(guī)范化的多學(xué)科診療模式可顯著提高治愈率,早期診斷和及時手術(shù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎等高危因素者。日常生活中應(yīng)避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。確診患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成治療方案,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學(xué)變化。營養(yǎng)支持對維持治療耐受性很重要,可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。
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