急性呼吸窘迫綜合征的癥狀主要有呼吸急促、低氧血癥、肺部濕啰音、胸部影像學(xué)異常以及多器官功能障礙。
急性呼吸窘迫綜合征患者早期表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增快,每分鐘超過30次,伴隨呼吸費(fèi)力。這種癥狀與肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致的肺順應(yīng)性下降有關(guān),需通過氧療或無創(chuàng)通氣緩解。
患者動(dòng)脈血氧分壓顯著降低,吸氧后改善不明顯,氧合指數(shù)常低于200mmHg。這是由于肺泡內(nèi)滲出液阻礙氣體交換,需機(jī)械通氣維持氧供。
聽診可聞及雙肺彌漫性濕啰音,提示肺泡和間質(zhì)水腫。影像學(xué)可見雙肺斑片狀浸潤影,與炎癥介質(zhì)引起的肺毛細(xì)血管通透性增加相關(guān)。
X線或CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃樣改變,重癥可出現(xiàn)實(shí)變影。這種表現(xiàn)與肺水腫和透明膜形成有關(guān),需結(jié)合血?dú)夥治龃_診。
晚期可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎功能損傷等全身并發(fā)癥,與全身炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)。需通過器官功能支持治療干預(yù)。
急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。保持環(huán)境空氣流通,控制室內(nèi)溫濕度。飲食以高蛋白、高熱量流質(zhì)為主,少量多餐減少耗氧。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肺功能。
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