肛門膿腫即肛周膿腫，是發(fā)生在直腸與肛管連接處即肛腺及其周圍組織的急性化膿性感染，可通過藥物治療、膿腫切開引流術(shù)、肛瘺切除術(shù)等方式處理。肛門膿腫通常由肛腺阻塞感染、肛周皮膚損傷、免疫力低下、克羅恩病、直腸肛管腫瘤等原因引起。
一、藥物治療
藥物治療適用于早期局限性炎癥或手術(shù)前后控制感染?；颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉進行抗革蘭陰性菌治療，或使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液覆蓋需氧菌，也可配合使用對厭氧菌有效的甲硝唑氯化鈉注射液。肛周疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，局部還可涂抹魚石脂軟膏促進炎癥局限。
二、膿腫切開引流術(shù)
膿腫形成后需及時行切開引流術(shù)排出膿液。該操作可在局部麻醉下進行，通過超聲定位膿腔位置后作放射狀切口，用手指分離膿腔間隔確保引流通暢。術(shù)后需每日用生理鹽水沖洗膿腔并更換敷料，配合使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染，通常3-5天膿液明顯減少。
三、肛瘺切除術(shù)
多數(shù)肛周膿腫會繼發(fā)肛瘺，需行肛瘺切除術(shù)根治。手術(shù)需明確內(nèi)口位于齒狀線處的原發(fā)感染灶，完整切除瘺管組織的同時保留括約肌功能。對于高位復(fù)雜性肛瘺可采用掛線療法，通過橡皮筋的慢性切割作用避免肛門失禁。術(shù)后可口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防傷口感染。
四、對癥支持治療
對于伴有發(fā)熱的患者需監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服溶液。排便疼痛者可通過乳果糖口服溶液軟化糞便，同時用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15分鐘促進局部血液循環(huán)。
五、病因治療
繼發(fā)于克羅恩病的肛門膿腫需長期服用美沙拉秦腸溶片控制腸道炎癥。因糖尿病導(dǎo)致免疫力低下者應(yīng)規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。結(jié)核性膿腫需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肛門膿腫患者日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，如廁后使用溫水清洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免辣椒、酒精等刺激性食物。形成肛瘺者術(shù)后需定期復(fù)查，進行肛門括約肌功能鍛煉，避免久坐或騎車等壓迫肛周的行為。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿液增多或劇烈疼痛需及時返院評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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