膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式調(diào)養(yǎng)。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周,避免下蹲、跑跳等動(dòng)作。臥床時(shí)抬高患肢,減輕腫脹。慢性期可逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。
損傷48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。炎癥緩解后改用熱敷或紅外線照射,促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療和電療有助于緩解疼痛,改善局部代謝。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。嚴(yán)重疼痛可局部注射玻璃酸鈉注射液。
損傷2周后開始直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等靜態(tài)訓(xùn)練。4-6周逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度,進(jìn)行坐位抬腿、靠墻靜蹲等肌力練習(xí)??祻?fù)后期可加入平衡訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀者,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練,6-8周內(nèi)避免完全負(fù)重。老年退行性損傷可考慮半月板移植術(shù)。
日常需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI保持在18.5-24之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次不超過60分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突然疼痛加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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