肩周炎可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫調理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解癥狀,但徹底治愈需結合個(gè)體差異和病程階段綜合干預。
早期肩周炎可通過(guò)熱敷、超聲波或短波透熱療法改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。急性期冷敷有助于減輕炎癥反應,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次。專(zhuān)業(yè)康復機構提供的沖擊波治療能有效松解粘連組織,通常需要3-5次療程。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重粘連者可配合醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。肌肉緊張者可用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣,但需注意胃腸道不良反應監測。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,每周3次。推拿采用滾法、彈撥法松解肩部軟組織,中藥熏洗可用桂枝、紅花等組方促進(jìn)氣血運行。小針刀療法對鈣化性肌腱炎效果顯著(zhù),需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
爬墻運動(dòng)每日3組,每組10-15次逐步增加高度。鐘擺練習手持1-2公斤重物前后擺動(dòng),毛巾牽拉訓練改善內旋功能??祻秃笃诳蛇M(jìn)行彈力帶抗阻訓練,但需避免過(guò)度用力引發(fā)二次損傷。
保守治療無(wú)效的頑固性病例可行關(guān)節鏡下關(guān)節囊松解術(shù),術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并肩袖撕裂者,需配合6-8周系統康復。麻醉下手法松解需嚴格掌握適應證,避免肱骨骨折等并發(fā)癥。
日常應保持肩部保暖避免受涼,睡眠時(shí)避免患側臥位壓迫。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度游泳等全身運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。治療期間需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)幅度,突然暴力活動(dòng)可能加重炎癥反應。建議建立疼痛日記記錄癥狀變化,定期復查調整治療方案,合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖。
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