肋骨骨折患者通常不需要絕對(duì)臥床靜養(yǎng),但需要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度和身體狀況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)限制與康復(fù)。
對(duì)于單根、無(wú)移位的單純性肋骨骨折,患者通常無(wú)須絕對(duì)臥床。這類骨折穩(wěn)定性較好,疼痛感在傷后數(shù)日內(nèi)最為明顯。患者可以進(jìn)行日常的室內(nèi)活動(dòng),如緩慢行走、坐著處理事務(wù),但必須避免任何可能引起胸廓?jiǎng)×遗まD(zhuǎn)、擠壓或撞擊的動(dòng)作,例如彎腰提重物、劇烈咳嗽、打噴嚏時(shí)未用手或枕頭按壓患側(cè)胸部、以及參與體育運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥,如肺不張和肺炎,但活動(dòng)的核心原則是“無(wú)痛”或“微痛”,一旦活動(dòng)引發(fā)尖銳疼痛應(yīng)立即停止。疼痛管理是此階段的關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,或使用肋骨固定帶進(jìn)行外固定以減輕呼吸和活動(dòng)時(shí)的疼痛。
當(dāng)肋骨骨折為多根、多處,或伴有明顯移位、氣胸、血胸等并發(fā)癥時(shí),則必須嚴(yán)格臥床休息。這類情況屬于不穩(wěn)定性骨折,隨意活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折端刺破胸膜、損傷肺組織或肋間血管,引發(fā)或加重血?dú)庑?,甚至危及生命。治療初期,患者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下采取半臥位,以利于呼吸和引流。治療重點(diǎn)在于處理并發(fā)癥,如進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體或血液,并使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等藥物預(yù)防感染。疼痛控制同樣重要,可能需使用更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片??祻?fù)活動(dòng)必須在病情穩(wěn)定、醫(yī)生評(píng)估后方可開(kāi)始,且需非常謹(jǐn)慎。
肋骨骨折后的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。無(wú)論骨折程度如何,在傷后1-2周內(nèi)都應(yīng)避免駕駛、跑步及任何體力勞動(dòng)??人曰虼驀娞鐣r(shí),應(yīng)用手或軟枕護(hù)住患側(cè)胸部以減輕震動(dòng)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入,如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉及豆制品,并多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果以促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)盡量仰臥或健側(cè)臥,避免壓迫患處。定期復(fù)查X線片以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況至關(guān)重要,如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇、咳血或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。
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