前列腺癌4期通常不建議直接進(jìn)行根治性手術(shù)。前列腺癌4期屬于晚期腫瘤,可能已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)手術(shù)難以徹底清除病灶,需優(yōu)先考慮綜合治療。
前列腺癌4期治療以全身性治療為主。內(nèi)分泌治療是基礎(chǔ)方案,通過藥物抑制雄激素分泌或阻斷其作用,常用藥物包括戈舍瑞林注射液、比卡魯胺片等。放射治療可針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶緩解疼痛,放射性核素如鍶-89也可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移?;熕幬锶缍辔魉愖⑸湟哼m用于去勢(shì)抵抗性前列腺癌。靶向治療如奧拉帕利片可用于特定基因突變患者。免疫治療如帕博利珠單抗注射液在部分患者中顯示效果。這些治療手段常需聯(lián)合應(yīng)用,根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。
根治性前列腺切除術(shù)主要適用于局限性前列腺癌。對(duì)于4期患者,僅在極少數(shù)轉(zhuǎn)移負(fù)荷低且對(duì)全身治療反應(yīng)良好的情況下,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能考慮原發(fā)灶切除。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行內(nèi)分泌治療等全身干預(yù)。患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。日常需注意營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免高脂肪飲食,保持樂觀心態(tài)有助于提高治療效果。
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