人流和清宮的傷害程度需根據(jù)操作方式及個(gè)體情況判斷,無并發(fā)癥的早期人流損傷通常較小,而清宮或中晚期人流可能造成更大創(chuàng)傷。
人工流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種主要方式。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi),通過米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠,對子宮內(nèi)膜損傷較小但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)流產(chǎn)采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),孕周越小手術(shù)創(chuàng)傷越輕微,6-10周妊娠者術(shù)后恢復(fù)較快。清宮術(shù)作為補(bǔ)救性操作,多用于流產(chǎn)不全或稽留流產(chǎn)等情況,需用刮匙全面搔刮宮腔,可能增加子宮內(nèi)膜基底層損傷、宮腔粘連概率。中晚期引產(chǎn)需通過利凡諾羊膜腔注射等誘發(fā)宮縮,其產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)與自然分娩相當(dāng)?shù)赡苊媾R胎盤殘留問題。
特殊情況下如子宮畸形、多次流產(chǎn)史或凝血功能障礙患者,任何終止妊娠操作都可能引發(fā)嚴(yán)重出血、感染或子宮穿孔。瘢痕子宮患者行人流術(shù)時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,而清宮操作在宮腔嚴(yán)重粘連病例中易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜永久性損傷。存在生殖道急性炎癥時(shí),術(shù)后盆腔炎性疾病發(fā)生率可提升數(shù)倍,進(jìn)而影響生育功能。
無論選擇何種終止妊娠方式,術(shù)后均需嚴(yán)格觀察陰道出血及腹痛情況,保持會陰清潔并使用抗生素預(yù)防感染。建議術(shù)后臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后2周應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。有生育需求者建議間隔6個(gè)月以上再受孕,期間可采用短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌并幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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