癲癇不治療通常不會(huì)自愈,少數(shù)輕微發(fā)作可能隨年齡增長緩解。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病,未經(jīng)規(guī)范治療可能加重發(fā)作頻率或引發(fā)繼發(fā)損害。
部分兒童良性癲癇隨著年齡增長有自然緩解趨勢(shì),如兒童良性中央顳區(qū)棘波癲癇。這類患者發(fā)作稀少且多與睡眠相關(guān),腦電圖顯示特定區(qū)域異常放電,青春期后發(fā)作可能逐漸消失。但即使癥狀減輕也需定期復(fù)查腦電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠剝奪等誘發(fā)因素。
多數(shù)癲癇患者需要長期抗癲癇藥物治療控制發(fā)作,尤其是存在明確腦損傷、遺傳因素或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者。持續(xù)未治療的癲癇可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、意外傷害或癲癇持續(xù)狀態(tài)等急癥。部分難治性癲癇需聯(lián)合生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免閃光刺激、過度疲勞和酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和血藥濃度,藥物調(diào)整須在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需根據(jù)發(fā)作控制情況嚴(yán)格限制。
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