瓣膜置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大小與患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況、心功能以及手術(shù)方式等因素有關(guān),通常屬于中等風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),絕大多數(shù)患者可以順利完成手術(shù)并獲益。
年齡較輕且沒(méi)有嚴(yán)重合并癥的患者接受瓣膜置換術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,這類患者心臟代償能力較好,能夠耐受手術(shù)創(chuàng)傷和體外循環(huán)過(guò)程。術(shù)前心功能保持在較好水平,沒(méi)有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或肝腎功能損害的患者,手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較小?,F(xiàn)代麻醉技術(shù)和圍術(shù)期管理的進(jìn)步也為手術(shù)安全提供了重要保障,術(shù)中監(jiān)測(cè)手段可以實(shí)時(shí)評(píng)估患者生命體征變化。
高齡患者或合并多種慢性疾病的人群手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加,特別是存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病控制不佳等情況時(shí)。心功能嚴(yán)重受損的患者在手術(shù)中更容易出現(xiàn)心律失常、低心排血量等并發(fā)癥。既往有心臟手術(shù)史的患者因胸腔粘連可能導(dǎo)致手術(shù)難度加大和出血風(fēng)險(xiǎn)升高。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟中心進(jìn)行手術(shù)有助于降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)前進(jìn)行全面身體評(píng)估,包括心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)后需要長(zhǎng)期接受抗凝治療并定期監(jiān)測(cè)凝血功能,保持均衡飲食和適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染,按時(shí)復(fù)查心臟功能狀況,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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