腎錯(cuò)構(gòu)瘤主要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢確定，常見(jiàn)診斷方式有超聲檢查、CT掃描、MRI檢查、血管造影及病理活檢。腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、腹部腫塊等癥狀。
1、超聲檢查
超聲檢查是腎錯(cuò)構(gòu)瘤的初步篩查手段，可顯示腎臟內(nèi)高回聲或混合回聲團(tuán)塊。典型表現(xiàn)為邊界清晰的脂肪成分與軟組織混雜信號(hào)，但難以區(qū)分良惡性。若超聲發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需進(jìn)一步結(jié)合CT或MRI明確診斷。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避免腸道氣體干擾。
2、CT掃描
CT掃描是診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤的核心方法，平掃可見(jiàn)瘤體內(nèi)脂肪密度CT值低于-20HU與軟組織成分混雜。增強(qiáng)掃描時(shí)脂肪成分無(wú)強(qiáng)化，而血管平滑肌成分可能輕度強(qiáng)化。CT還能評(píng)估腫瘤大小、位置及是否侵犯周圍組織，為手術(shù)方案提供依據(jù)。檢查需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。
3、MRI檢查
MRI通過(guò)脂肪抑制序列可明確瘤體內(nèi)脂肪成分，T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)不均。化學(xué)位移成像能鑒別微小脂肪灶，對(duì)疑似血管平滑肌脂肪瘤但CT未檢出脂肪者尤為重要。MRI無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦或年輕患者，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用較高。
4、血管造影
血管造影適用于擬行介入治療或評(píng)估腫瘤血供的情況，可顯示瘤體異常血管網(wǎng)及動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為迂曲增粗的供血?jiǎng)用}及"日光放射狀"血管排列。該檢查為有創(chuàng)操作，需穿刺股動(dòng)脈，可能發(fā)生出血、血栓等并發(fā)癥，現(xiàn)已部分被CT血管成像替代。
5、病理活檢
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取組織標(biāo)本。鏡下可見(jiàn)成熟脂肪細(xì)胞、厚壁血管及平滑肌束三種成分混合，免疫組化顯示HMB-45陽(yáng)性可輔助診斷?；顧z適用于影像學(xué)不典型或懷疑惡變者，但存在出血、腫瘤種植等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診腎錯(cuò)構(gòu)瘤后，建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)腫瘤變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊，以防瘤體破裂出血。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、血壓下降需立即就醫(yī)。飲食宜低脂高纖維，控制體重以減少激素水平波動(dòng)。無(wú)癥狀小腫瘤可保守觀察，直徑超過(guò)4厘米或生長(zhǎng)迅速者需考慮手術(shù)或介入治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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