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小孩從床上摔下摔到頭部怎么辦

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小孩從床上摔下摔到頭部可通過(guò)觀(guān)察癥狀、冷敷處理、就醫(yī)檢查、影像學(xué)評(píng)估、神經(jīng)外科干預(yù)等方式處理。頭部外傷通常由跌落高度、撞擊角度、地面硬度、保護(hù)措施缺失、顱骨發(fā)育未完善等因素引起。

1、觀(guān)察癥狀

立即檢查是否出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、哭鬧不止或意識(shí)模糊。若出現(xiàn)上述任一癥狀需即刻就醫(yī)。生理性哭鬧通常在15分鐘內(nèi)緩解，可繼續(xù)觀(guān)察24小時(shí)內(nèi)的行為變化。記錄異常表現(xiàn)如平衡障礙或瞳孔不等大。

2、冷敷處理

對(duì)肉眼可見(jiàn)的頭皮血腫采用冰袋隔毛巾冷敷，每次10分鐘間隔1小時(shí)重復(fù)。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。該措施僅適用于無(wú)開(kāi)放性傷口的情況，若發(fā)現(xiàn)出血需加壓包扎后送醫(yī)。

3、就醫(yī)檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行格拉斯哥昏迷量表評(píng)估，檢查前囟門(mén)張力及頸部活動(dòng)度。可能開(kāi)具頭顱CT排除硬膜下血腫，嬰幼兒建議選擇低劑量掃描方案。急診指征包括持續(xù)嘔吐超過(guò)3次或抽搐發(fā)作。

4、影像學(xué)評(píng)估

CT檢查能快速發(fā)現(xiàn)顱骨骨折或顱內(nèi)出血，MRI更適合評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損傷。1歲以下嬰兒優(yōu)先考慮超聲檢查。影像學(xué)選擇需權(quán)衡輻射暴露與診斷需求，線(xiàn)性骨折若無(wú)移位可保守治療。

5、神經(jīng)外科干預(yù)

針對(duì)硬膜外血腫超過(guò)5毫米或中線(xiàn)移位病例，可能需鉆孔引流術(shù)。嬰幼兒顱骨具有彈性，凹陷性骨折超過(guò)顱骨厚度需手術(shù)復(fù)位。術(shù)后需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

后續(xù)護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境安靜避免劇烈晃動(dòng)頭部，睡眠時(shí)墊高床頭15度。24小時(shí)內(nèi)禁止服用阿司匹林等抗凝藥物，飲食選擇易消化食物。建議2周內(nèi)避免跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，每日檢查頭皮血腫吸收情況。若出現(xiàn)睡眠規(guī)律改變或進(jìn)食量驟減需復(fù)診。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估以排除遠(yuǎn)期認(rèn)知影響，建議家長(zhǎng)記錄異常行為發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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