可能引起口腔潰瘍的藥物主要有阿司匹林腸溶片、甲氨蝶呤片、硫酸氫氯吡格雷片、苯妥英鈉片、尼美舒利膠囊等。
阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥,長期使用可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致口腔黏膜修復(fù)能力下降。用藥后可能出現(xiàn)口腔黏膜局部充血、糜爛,嚴(yán)重時形成潰瘍面。建議用藥期間加強(qiáng)口腔清潔,出現(xiàn)潰瘍后可用復(fù)方氯己定含漱液輔助治療。
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑,會干擾葉酸代謝并抑制細(xì)胞增殖,直接影響口腔黏膜上皮更新。常見用藥后出現(xiàn)口腔黏膜紅斑、疼痛性潰瘍,多位于頰黏膜和舌緣。需配合亞葉酸鈣片減輕毒性反應(yīng),潰瘍期改用軟食。
硫酸氫氯吡格雷片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗凝作用,可能引起口腔黏膜微小血管出血。表現(xiàn)為散在點(diǎn)狀潰瘍伴滲血,好發(fā)于牙齦和硬腭。可聯(lián)合使用口腔潰瘍貼膜保護(hù)創(chuàng)面,避免進(jìn)食尖銳食物。
苯妥英鈉片用于抗癲癇治療時可能引發(fā)牙齦增生和口腔潰瘍,與藥物干擾膠原代謝有關(guān)。潰瘍多發(fā)生在牙齦邊緣,呈不規(guī)則深潰瘍。需定期口腔檢查,增生嚴(yán)重時可考慮牙齦切除術(shù)。
尼美舒利膠囊作為選擇性COX-2抑制劑,可能誘發(fā)口腔黏膜過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為突發(fā)性多發(fā)性潰瘍伴劇烈灼痛,常伴隨唇部水腫。應(yīng)立即停藥并使用地塞米松貼片控制炎癥反應(yīng)。
使用上述藥物期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日使用軟毛牙刷清潔牙齒,避免使用含酒精的漱口水。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,減少辛辣刺激性食物攝入。出現(xiàn)潰瘍后可用生理鹽水含漱,若潰瘍持續(xù)超過2周不愈合或伴隨發(fā)熱等癥狀,需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,特別是長期服用免疫抑制劑的患者。
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