車(chē)禍后引起的頭暈頭痛可通過(guò)休息觀察、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。頭暈頭痛可能與腦震蕩、頸椎損傷、顱內(nèi)出血、軟組織損傷、心理創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
輕微頭暈頭痛建議臥床休息1-3天,避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品。保持環(huán)境安靜昏暗,減少聲光刺激。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)無(wú)緩解或出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。觀察期間可記錄癥狀變化頻率和強(qiáng)度,為醫(yī)生診斷提供參考。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解頭痛,甲磺酸倍他司汀片改善眩暈。若存在腦水腫可使用甘露醇注射液,顱內(nèi)壓增高時(shí)需用呋塞米片。所有藥物須排除禁忌證后使用,避免自行調(diào)整劑量。藥物干預(yù)期間需監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
頸椎損傷引起的頭暈可采用頸托固定配合超短波治療,每日20分鐘連續(xù)5-7天。前庭康復(fù)訓(xùn)練包括眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí)和平衡訓(xùn)練,每日2次每次10分鐘。溫?zé)岱筮m用于肌肉緊張性頭痛,溫度控制在40℃左右每次不超過(guò)15分鐘。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙導(dǎo)致的頭痛需認(rèn)知行為治療,每周1-2次持續(xù)4-6周。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式肌肉放松,每日練習(xí)3次。建立規(guī)律的睡眠作息,必要時(shí)短期使用阿普唑侖片改善睡眠。家屬應(yīng)避免過(guò)度追問(wèn)事故細(xì)節(jié)加重患者焦慮。
CT顯示硬膜下血腫超過(guò)10毫米或中線移位需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。頸椎骨折脫位伴神經(jīng)壓迫需前路減壓融合術(shù),術(shù)后佩戴頸托6-8周。所有手術(shù)方案需神經(jīng)外科與骨科聯(lián)合會(huì)診評(píng)估,術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
車(chē)禍后72小時(shí)內(nèi)需密切觀察意識(shí)狀態(tài),睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度。飲食選擇易消化的低鹽低脂食物,分次少量飲水?;謴?fù)期避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI,若出現(xiàn)新發(fā)視物重影、肢體無(wú)力等需急診處理。保持居室通風(fēng)良好,夜間使用小夜燈防止跌倒。
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