吃飯喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳可能由吞咽功能異常、咽喉部炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管結(jié)構(gòu)異?;蛐睦硪蛩氐仍蛞穑赏ㄟ^(guò)調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
隨著年齡增長(zhǎng)或腦卒中后,咽喉肌肉協(xié)調(diào)性下降可能導(dǎo)致食物誤入氣管。表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)時(shí)頻繁嗆咳,固體食物反而不易嗆咳??赏ㄟ^(guò)吞咽造影檢查確診,康復(fù)科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行抬頭吞咽訓(xùn)練或冰刺激治療。
急性咽喉炎或扁桃體周?chē)撃[會(huì)引起吞咽疼痛和反射性嗆咳??赡馨殡S發(fā)熱、聲音嘶啞,喉鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血腫脹。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物,配合布地奈德霧化吸入減輕水腫。
帕金森病或多發(fā)性硬化癥患者因延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,出現(xiàn)吞咽啟動(dòng)延遲。特征為每口食物都引發(fā)嗆咳,可能伴有流涎。需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估,使用多巴絲肼片改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需鼻飼飲食。
Zenker憩室或食管裂孔疝會(huì)導(dǎo)致食物滯留反流至咽喉。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后立即嗆咳伴反流未消化食物。胃鏡檢查可確診,輕度可用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解,較大憩室需腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。
焦慮癥患者可能出現(xiàn)功能性吞咽障礙,表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)過(guò)度關(guān)注吞咽動(dòng)作而引發(fā)嗆咳。心理評(píng)估量表可輔助診斷,認(rèn)知行為治療配合勞拉西泮片短期使用效果較好。
建議采用坐直位小口進(jìn)食,每口食物咀嚼20次以上,避免邊吃邊說(shuō)話。選擇稠粥、果泥等適宜質(zhì)地的食物,餐后保持直立30分鐘。若每周嗆咳超過(guò)3次或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診耳鼻喉科或消化內(nèi)科,進(jìn)行電子喉鏡、吞咽功能評(píng)估等檢查。吞咽困難患者應(yīng)備好吸引器防止窒息,照料者需學(xué)習(xí)海姆立克急救法。
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