肝癌出現(xiàn)腹水通常屬于中晚期階段,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移等因素有關。腹水是肝癌病情進展的重要標志之一,提示肝功能嚴重受損或腫瘤已發(fā)生轉移。
肝癌患者出現(xiàn)腹水時,門靜脈高壓是常見原因。腫瘤生長壓迫門靜脈或肝內(nèi)血管,導致血液回流受阻,腹腔內(nèi)液體滲出增多?;颊叱顾?,常伴有腹脹、食欲減退、下肢水腫等癥狀。低蛋白血癥也是重要誘因,肝癌會破壞肝細胞合成白蛋白的功能,血漿膠體滲透壓下降促使液體向腹腔滲出。腫瘤腹膜轉移時,癌細胞直接侵犯腹膜,刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出液。這種情況下腹水增長迅速,可能含有血性液體。部分患者還會出現(xiàn)腹痛、消瘦等表現(xiàn)。
肝癌腹水患者需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。臥床休息時可抬高下肢減輕水腫,定期測量腹圍監(jiān)測腹水變化。避免劇烈運動或腹部受壓,防止腹內(nèi)壓驟增導致不適。出現(xiàn)呼吸困難、腹脹加重等情況時需及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)病情選擇利尿劑、腹腔穿刺引流或靶向藥物治療。
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