中耳炎引起的癥狀主要有耳痛、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)悶脹感、耳道流膿、發(fā)熱等。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷等因素引起,可能伴隨耳鳴、眩暈等癥狀。
耳痛是中耳炎最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為耳內(nèi)持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛、刺痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳、哭鬧不安。疼痛可能向同側(cè)頭部放射,咀嚼或吞咽時(shí)加重。急性化膿性中耳炎疼痛劇烈,鼓膜穿孔后膿液流出可緩解??墒褂貌悸宸一鞈乙?、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等緩解疼痛,但需就醫(yī)明確病因。
聽(tīng)力下降多因鼓室積液或鼓膜穿孔導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙,表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)聲音遙遠(yuǎn)。滲出性中耳炎常見(jiàn)低調(diào)耳鳴,化膿性中耳炎可能伴隨高頻聽(tīng)力損失。長(zhǎng)期慢性中耳炎可能造成聽(tīng)骨鏈破壞。需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估程度,急性期可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)積液排出。
耳內(nèi)悶脹感主要由鼓室內(nèi)負(fù)壓或積液引起,患者常描述為耳部堵塞感,類(lèi)似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶??赡馨殡S自聽(tīng)增強(qiáng)現(xiàn)象,即聽(tīng)自己說(shuō)話聲音異常響亮??赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法暫時(shí)緩解,但反復(fù)發(fā)作需檢查鼻咽部排除鼻咽癌。急性期可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善咽鼓管通氣。
耳道流膿提示鼓膜已穿孔,膿液性狀可幫助判斷病因。細(xì)菌性感染多為黃色黏稠膿液,真菌性感染可見(jiàn)黑色或白色渣樣分泌物。慢性化膿性中耳炎膿液有臭味,膽脂瘤型可見(jiàn)豆渣樣分泌物。需取膿液做細(xì)菌培養(yǎng),局部可用氧氟沙星滴耳液,但禁止自行沖洗耳道。
發(fā)熱多見(jiàn)于急性化膿性中耳炎,體溫可達(dá)38-39℃,兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。伴隨畏寒、食欲減退等全身癥狀。慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)也可能低熱。體溫超過(guò)38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚栓退熱,但需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制感染源。
中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻,感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。兒童患者需定期復(fù)查聽(tīng)力,避免游泳、潛水等可能使耳道進(jìn)水活動(dòng)。如出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)高熱、面癱等癥狀需立即就醫(yī),警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
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