乳腺增生建議掛乳腺外科或普通外科就診,可能與激素水平紊亂、精神壓力過(guò)大、不良生活習(xí)慣、乳腺組織退行性變、長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物等因素有關(guān)。
乳腺外科是處理乳腺疾病的專(zhuān)科,醫(yī)生具備乳腺觸診、超聲檢查、鉬靶檢查等專(zhuān)項(xiàng)技能,能準(zhǔn)確評(píng)估增生結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對(duì)于伴隨乳頭溢液、腫塊質(zhì)地硬或邊界不清的情況,乳腺外科可安排穿刺活檢或微創(chuàng)手術(shù)。
基層醫(yī)院若無(wú)乳腺專(zhuān)科,普通外科可完成基礎(chǔ)診療。通過(guò)觸診結(jié)合超聲檢查判斷增生程度,開(kāi)具乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥,或枸櫞酸他莫昔芬片等西藥。若發(fā)現(xiàn)可疑鈣化灶會(huì)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。
月經(jīng)周期紊亂合并乳腺脹痛的患者,可能與黃體功能不足有關(guān)。內(nèi)分泌科通過(guò)性激素六項(xiàng)檢測(cè)評(píng)估雌激素與孕酮比例,使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,緩解周期性乳腺疼痛。
中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯型可服用逍遙丸,沖任失調(diào)型適用乳核散結(jié)片。配合針灸肩井穴、膻中穴改善局部氣血循環(huán),艾灸三陰交穴調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,適合拒絕激素治療的患者。
頑固性乳腺疼痛影響生活時(shí),疼痛科可采用肋間神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀,或通過(guò)微波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。需排除帶狀皰疹等神經(jīng)痛疾病后實(shí)施干預(yù)。
日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈透氣文胸避免壓迫,經(jīng)前期限制咖啡因攝入,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。每月月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行乳腺自檢,發(fā)現(xiàn)腫塊增長(zhǎng)加速、皮膚橘皮樣改變時(shí)須立即復(fù)查。40歲以上女性建議每年做一次乳腺鉬靶篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短隨訪(fǎng)間隔。
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