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摘除膽囊后經(jīng)常拉肚子怎么回事

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摘除膽囊后經(jīng)常拉肚子可能與膽汁排泄異常、腸道菌群失調(diào)、飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、膽總管結(jié)石等因素有關(guān)。膽囊切除后,膽汁持續(xù)流入腸道,可能刺激腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致腹瀉。

1、膽汁排泄異常

膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能,膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道,缺乏進(jìn)食時(shí)的集中釋放。過量膽汁酸刺激結(jié)腸黏膜分泌水分和電解質(zhì),可能引起滲透性腹瀉。這種情況通常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹瀉加重,糞便呈黃色水樣。可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。

2、腸道菌群失調(diào)

膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道可能改變腸道pH值,影響正常菌群平衡。腸道菌群紊亂會(huì)導(dǎo)致食物消化吸收障礙,可能出現(xiàn)腹脹伴間歇性腹瀉,糞便含有未消化食物殘?jiān)?。建議通過飲食補(bǔ)充酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,必要時(shí)使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

3、飲食不當(dāng)

術(shù)后過早攝入高脂飲食會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)。脂肪類食物需要膽汁乳化消化,膽囊缺失時(shí)脂肪消化效率下降,未消化脂肪刺激腸蠕動(dòng)加快。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油炸食品或肥肉后出現(xiàn)脂肪瀉,糞便浮于水面且有油滴。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下。

4、腸易激綜合征

手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉型腸易激綜合征。癥狀特點(diǎn)是晨起或餐后立即排便,排便后腹痛緩解,糞便帶有黏液但無膿血??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能。

5、膽總管結(jié)石

膽囊切除術(shù)后膽總管代償性擴(kuò)張,可能增加結(jié)石形成概率。結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄不暢時(shí)會(huì)引起脂肪消化障礙,出現(xiàn)陶土色糞便與脂肪瀉交替發(fā)作。這種情況需要腹部超聲檢查確診,必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)治療。

膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)建立少食多餐的飲食習(xí)慣,每日可分5-6餐進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤??蛇m量增加燕麥、南瓜、蘋果等富含可溶性膳食纖維的食物,幫助吸收多余膽汁酸。術(shù)后半年內(nèi)需定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,若腹瀉持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨體重下降,應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科進(jìn)行腸鏡等進(jìn)一步檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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