乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和靶向治療,具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評估。
手術(shù)治療適用于早期乳腺癌患者,常見術(shù)式包括保乳手術(shù)和全乳切除術(shù),前者可保留乳房外觀但需配合放療,后者適用于腫瘤較大或多灶性病變。放射治療多用于保乳術(shù)后輔助治療或局部晚期患者的姑息治療,能有效降低局部復(fù)發(fā)率但可能引起皮膚纖維化或心肺損傷?;瘜W(xué)治療通過細(xì)胞毒性藥物殺滅癌細(xì)胞,對三陰性乳腺癌效果顯著但伴隨脫發(fā)、骨髓抑制等副作用。內(nèi)分泌治療針對激素受體陽性患者,常用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑,需長期服藥且可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜增厚。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER-2陽性患者,特異性強(qiáng)但費(fèi)用較高且需監(jiān)測心臟毒性。
放射治療對局部控制效果明確,但無法解決全身轉(zhuǎn)移問題?;瘜W(xué)治療雖能全身性殺滅癌細(xì)胞,但不良反應(yīng)較明顯且可能產(chǎn)生耐藥性。內(nèi)分泌治療副作用相對較小,但僅對特定分子分型有效且易出現(xiàn)繼發(fā)耐藥。靶向治療精準(zhǔn)度高但適應(yīng)癥有限,部分患者會出現(xiàn)原發(fā)耐藥。手術(shù)治療雖能直接切除病灶,但晚期患者無法單靠手術(shù)根治。
乳腺癌患者治療后需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。術(shù)后上肢淋巴水腫患者可進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,內(nèi)分泌治療期間應(yīng)監(jiān)測骨密度并補(bǔ)充鈣劑。心理支持對改善治療依從性至關(guān)重要,建議參與病友互助小組。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常出血應(yīng)及時就醫(yī)。
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