食道癌手術(shù)后的護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、心理支持和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)??茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),降低感染風(fēng)險(xiǎn),提高患者生活質(zhì)量。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,定期更換敷料。觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。胸腔引流管需保持通暢,記錄引流液性狀和量。避免劇烈咳嗽或突然增加腹壓,防止切口裂開(kāi)。拆線前避免沾水,可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
術(shù)后早期需嚴(yán)格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)進(jìn)食后應(yīng)從清流質(zhì)飲食開(kāi)始,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如雞蛋羹、藕粉、米湯等。少量多餐,每日6-8次,避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)燙。吞咽困難者可配合使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
術(shù)后早期可在床上進(jìn)行肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓。病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng),從床邊站立逐步過(guò)渡到短距離行走。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、打球等劇烈活動(dòng)。可配合使用麝香壯骨膏緩解肌肉酸痛,但需避開(kāi)手術(shù)切口。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,家屬應(yīng)給予充分理解和支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式放松。參加病友交流會(huì),分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒,但需注意藥物相互作用。
密切觀察有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等吻合口瘺表現(xiàn)。注意進(jìn)食后有無(wú)嗆咳、反流等吻合口狹窄癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、胸片等檢查。出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),可配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和腫瘤復(fù)發(fā)情況。
食道癌術(shù)后護(hù)理需要家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同配合。保持居住環(huán)境整潔通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量,避免過(guò)度疲勞。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。定期復(fù)查胃鏡和CT檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程,必要時(shí)可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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